“有喝断片经历的女性 在断片时更易发生危险性行为”

本篇文章6695字，读完约17分钟

展出品|本科生小

微信公众号id:wykxr163

萨拉·赫拉( sarah hepola )，很遗憾经常遇到熟悉的场景:她前夜的记忆大多是空白色的。 她只记得在派对上和人说过话，但好像对之后的记忆有阴影。 她是怎么去那里的？ 她的邮票从哪里来的？ 披萨是谁买的？ 她旁边的男人是谁？ 她回顾说:“我当时觉得这很奇怪，不知道发生了什么……我只是笑了笑，觉得对我来说这很正常。”

这种失忆现象坚持了埃博拉发生的事情，并且从小就开始了。 她说:“我总是感觉自己脚下的百叶窗被打开了。 第二天醒来，发现自己在别的地方。 ”。 她正经历着由酒精引起的“碎片”( blackout )，这是口语化的词汇，但潜在着深刻的后果。 正如这句话所含蓄的，在“碎片化”状态下，所有夜晚的记忆都在某一点之后变得暗淡。 有些饮酒者会经历比较轻微和零碎的“片段”，只有部分记忆片段会丢失。

博拉经常性的“片段”没有敲响警钟。 只是回顾过去，她发现自己和酒精的关系“一团糟”，并将自己的经历写在了书里。 如果经常听到这种类型的酒后失忆，那是因为“碎片化”的状态非常常见。 调查显示，在询问他们的饮酒习性时，半数以上的大学生饮酒者经历了不同程度的“碎片化”。 根据最近2000多名中学青少年的调查，20%的受访者6个月前经历过“碎片化”。

图2 :有证据表明“片段”在饮酒者，特别是大学生中很普遍

“15年前，这个行业没有接受这些普遍现象。 但是，我们注意到，许多人陷入了零碎的状态。 ”。 现在，科学家们希望弄清“碎片化”的原因，以及它对一些人的影响更大的原因，以便他们更好地理解和避免“碎片化”的许多负面后果。

在最近的研究之前，过去的几十年里，人们相信只有酗酒的人会进入“碎片化”状态。 但是，虽然一系列奇怪的实验揭示了许多惊人的见解，但是这些实验在道德上并不被认可。 20世纪60年代末，一位名叫唐纳德·古德温( donald goodwin )的研究者在医院和事业中心招募饮酒者，明确了饮酒后失忆会发生什么。

古德温发现，在100名酗酒者中，有60多人经常喝酒喝“片段”，有些人完全陷入“片段”状态，有些人的记忆支离破碎。 他还发现，经历过“碎片”的人可以以非常一致的方式行动。 例如，在喝醉的状态下，被实验者的即时记忆被指出“没有受损”，甚至可以进行简单的计算。 但是，30分钟后，这些事情就会被忘记。

在随后的实验中，古德温给酗酒的人喝了威士忌( 4小时内18盎司(约半升) )，展示了一点被设定为“提供难忘的经历，清醒的人难以记住”的场面。 其中之一，古德温向受试者展示色情内容，并询问所看到的详细问题。 在另一个实验中，他手里拿着平底锅，问人们是否饿了。 当他们给出肯定的回答时，他告诉他们锅里有只死老鼠。 烂醉如泥的受试者在30分钟后忘记了这些东西，第二天也想不起来。 但是，他们喝醉两分钟后就会想起这些，从而表明他们的短期记忆起了作用。

图3 :近几十年来，人们一直相信只有酗酒的人会进入“碎片化”状态，但现在我们知道并非如此

虽然这些实验是以酗酒者为对象进行的，但也为了解酗酒者在“碎片化”期间的行为做了准备。 他们有着很大的影响。 因为今天(出于明显的伦理理由)，科学家不能让受试者用酒精诱导失忆，他们必须严重依赖对过去事情的问卷。

这部分记忆在“碎片化”时完全丢失，在一定程度上有助于弄清大脑中发生了什么。 海马体( hippocampus )被认为是暂时受损的。 海马体是大脑的重要结构，可以编织进来的新闻，记住日常的事情。 这个大脑区域受损的人不能创造新的记忆。 怀特解释说，酒精切断了大脑回路的中枢，这些回路是产生情景记忆(对特定时间和地点的记忆)的核心。 “我认为酒精会抑制海马体的活动，不能创造这样的活动记录。 这就像磁带上的空白色一样。 ”

在小鼠身上，怀特的研究表明，给小鼠注射特定量的酒精后，小鼠的脑细胞“还在工作”，但更多的剂量会使大脑活动完全闭合，说明部分“碎片化”，只丢失少数记忆片段。 怀特解释说，除此之外，饮酒时向海马体提供现实世界新闻的其他两个重要脑区也将受到抑制。 也就是说，是大脑的额叶( frontal lobe，观察东西时，大脑会推论)和杏仁体( amygdala，发出危险警告的区域)。

危险因素

研究发现，影响“碎片化”的其他因素也在增加，如空腹部饮酒和睡眠不足等。 另一个首要风险与饮酒的速度有关。 因为我们的酒喝得越快，血液中的酒精浓度就越高。 血液中的酒精含量在0.20~0.30%之间的话，会导致完全的“碎片化”，什么都记不住。 根据性别和体重的不同，4小时内可以喝15杯以上的英国标准酒。 但是血液中的酒精含量并不能解释为什么只有一部分人会失去所有的记忆，没有其他人。

图4 :研究表明，“碎片”常见于大学生和女性

美国酒精滥用和酒精中毒研究所的拉尔夫·辛金森( ralph hingson )提供了部分答案。 据报道，过去一个月暴饮暴食和酗酒的频率、是否吸烟、是否服用了一种以上的精神药物等都会影响碎片化。” “片段”在体重较轻的人群中更为常见。 另外，在大学生中也很常见。 他们说:“在社会交往之前感到兴奋，血液中的酒精浓度会迅速上升。 ”。

女性也经常经历“断裂”。 她们的平均体型比男性小，体内脂肪的比例也高，意味着她们的身体缺乏用于稀释饮用酒精的水，因此她们血液中的酒精含量上升得更快。 年，加州帕洛阿尔托大学的阿米哈斯( amie haas )发现，女性喝比男性少3杯的酒会陷入“断气”状态。 年的一项研究表明，只有比平时多喝一杯酒的女性“碎片化”的概率比男性高13%。

流行病学人士表示，随着酒类营销向女性宣传的兴起和性别角色的变化，酒精消费失衡逐渐发生变化。 总结一下，男性酗酒的可能性几乎是女性的两倍。 但是，对年轻人来说，情况已经变了。 实际上，1991年至2000年出生的女性饮酒量与同龄男性基本相同，有超过男性的倾向。

女性也经常受到酒精的不良影响。 数据显示，2000年至2000年，美国45至64岁女性肝硬化死亡率上升了57%，男性上升了21%。 在25至44岁的女性中，这一比例上升了18%，男性减少了10%。 成年女性因过度饮酒去医院急救部的人也在急剧增加。 特别是在女性中间，危险的饮酒模式越来越严重。

但问题不仅仅是女性喝多了。 研究人员发现，与男性相比，酒精对女性身体的影响不同，不仅仅是体型的不同。 科学家发现，女性体内产生的酒精脱氢酶( adh )很少，这种酶从肝脏释放，有助于酒精的分解。 另外，脂肪保存酒精，水有助于分解。 为什么这么说呢，因为女性身体脂肪含量高，身体水分含量低，所以对酒精的生理反应更激烈。

图5 :女性体内的脂肪、酒精脱氢酶、水分含量意味着对酒精的反应与男性不同

哈佛大学医学部心理学教授、马萨诸塞州贝尔蒙特·麦克莱恩医院中毒心理学家多恩·休格曼说:“与男性相比，遭遇酒精摄入障碍的女性更容易出现医疗问题。” 过度饮酒的女性比男性更容易感染毒瘾和其他疾病。 这被称为“缩短时间现象”( telescoping )。 虽然有酒精问题的女性比男性更倾向于在人生的后期开始喝酒，但是养成酗酒习性所花的时间却要少得多。 女性患有肝病、心脏病、神经损伤的速度也很快。

图6 :喝多了的女性比男性更早损害肝脏、心脏和神经

近几十年来发现了多种基于性别的酒精对身体影响的差异。 例如，第一个基于性别差异的adh研究于1990年发表。 实际上，直到20世纪90年代，几乎所有关于酒精的临床研究都是由男性进行的。 这是因为科学家们被鼓励尽量消除可能影响实验结果的变量，其中之一就是性别。 由于酗酒被认为是男性的问题，所以不研究女性的酗酒问题可能影响不大。

但是，当美国国立卫生研究所( national institutes of health )等政府机构要求将女性和少数族裔作为临床研究对象时，情况发生了变化，医学研究中重要的性别差异开始得到处理。 北达科他州大学医学与健康科学学院的精神病学、行为科学教授莎伦·威拉德( sharon wilsnack )说:“没有考虑过女性，只是假设对男性的研究也适用于女性。”

图7:20世纪90年代之前，有关酒精的临床研究大部分由男性进行

20世纪70年代初，威拉德在哈佛大学获得博士学位，开始研究女性与酒精的关系。 她在哈佛widener图书馆仔细研究了仅有的七项研究，指导了作为社会学家的丈夫和女性对饮酒习性的第一次全国性研究。 在他们的许多发现中，发现酗酒的女性在小时候可能曾遭受过性侵犯。 这种性别差异被认为是帮助女性消除酗酒的重要因素。 从此，基于性别的酒精研究中发现了多种其他性别特异性结果。

到21世纪，酗酒的大脑扫描似乎表明女性的大脑比男性对酒精更敏感。 但是波士顿大学医学院的解剖学、神经心理学教授马勒·奥斯卡曼( marlene oscar-berman )发现了问题。 当她的研究小组长时间注意饮酒者的大脑时，他们发现酗酒者的“奖励中心”比男性同伴小。 大脑的这个区域由连接边缘系统和动机的前额叶皮质部分组成，是关系到决策和基本生存的关键。 但是，在酗酒的女性中，奖励中心比不喝酒的女性大。 也就是说，她们的大脑比男性的大脑受害小。

奥斯卡·伯曼说:“我们的研究结果在某种程度上违背了‘女性大脑比男性更容易受到酒精损伤’的普遍观点。” 科学家们还不知道是什么引起了这些差异。 休曼说，这样的发现表明了比较酒精和中毒的性别研究的重要性。 最新研究表明，只对女性开放的治疗研究中，饮酒成瘾的女性效果更好，这些治疗小组还将教育成瘾的性别因素和女性饮酒的动机。 也许并不意外，但这些动机与男性不同。

图8 :女性饮酒的原因与男性不同

研究表明，女性饮酒与缓解情感痛苦有关，而男性饮酒与社会压力有关。 胡格曼说:“有些女性接受过5次(戒酒)治疗，甚至接受过6或10次。 她们说“这是我以前没听说过的新闻”、“没听说过比男性更容易受酒精影响”或者“这些物质对我的影响不同”。 ”

有必要从这些不同的饮酒动机、女性的生理弱点，特别是女性饮酒与创伤史的联系，来探索女性戒酒治疗的诉求与男性的差异。 例如，在性侵犯中幸存的女性在进入标准治疗组接受戒酒治疗时，可能会感觉更安全。 对这些女性来说，听其他女性的话，知道她们并不孤独，有利于她们的恢复。

除了性别差异，遗传因素还可能导致谁更容易“碎片化”。 酗酒的母亲可能更危险。 另一项研究研究了1000对以上的双胞胎，结果发现基因的联系使得半数人容易“碎片化”。 基因的差异似乎也在大脑中起作用。 宾夕法尼亚大学的里根·韦瑟雷尔( reagan wetherill )领导了一项纵向研究，比较了12至21岁的年轻人。 结果，有些人酗酒后经历了“碎片化”，有些人难以抑制自己的行为。 你可以用这个大脑扫描来看。 在他们喝酒之前也能发现。 韦尔说:“总体来说，存在固有的大脑弱点和基因弱点，似乎使人处于危险之中。”

图9 :酒精可以切断大脑回路，这些回路对特定的时间和地点的记忆很重要

更糟的是，老鼠的研究表明，过量饮酒也可能会给大脑带来额外的变化。 同样令人担忧的是，包括青少年和大学生在内的更容易“碎片化”的人正处于身体更弱的年龄。 哈斯说:“有很多证据表明，特别是年轻人大脑发育真的很不安。” 这是因为青少年对酒精的影响比成人更敏感，其中一个原因是人脑前额叶持续发育到25岁左右。

同意虫洞

和危险因素一样，“碎片化”的结果不仅对青少年一样，对女性也一样。 哈斯及其同事发现，与完全不受“片段”影响的男性和饮酒者相比，经历“片段”的女性更容易在“片段”的状态下发生危险行为。 这些女性第二天也表现出越来越多的后悔。 证据显示，有性侵犯史的女性很可能因酒精“断片”再次受害，不喝酒的女性则不然。

因为，如果她们受到酒精的影响，由于决策失误，特别是在判断潜在的危险状况时，她们已经陷入了危险之中。 在那之后，她们也面临着危险。 因为她们不能从事件的记忆中得到帮助。 这意味着有《第22条军规》。 一些经历过“碎片化”的女性更容易受到潜在犯罪者的影响。 但是，如果她们之后要提出诉讼的话，诉讼很容易被驳回。 因为她不能提供大量可靠的证据表明自己是否同意性行为。

图10 :有性侵犯经历的女性，由于酒精处于“断片”状态，再次受害的可能性很高

一方处于“断裂”状态，证据就会混杂很多。 以加拿大为例，在那里“肯定同意”是必要的。 全球邮报( globe mail )最近的调查显示，法院倾向于认定至少部分醉酒原告可能处于“零碎”状态。 但是，处于“零碎”状态的人不是可靠的新闻来源。

在美国，不同的州有不同的法律。 在许多州，认为“精神上没有行动能力”的人不能同意。 例如在纽约州，被认定为“精神上没有行动能力”的人不是选择自己喝，而是自发地给予饮料和药物。 另一方面，在包括自发饮酒在内的州，包括被告在内，“合理地”必须认识到这个人没有行动能力。 但是，由于在“零碎”的状态下看起来正常，被告可以主张他们没有意识到这一点。 怀特说:“这是件麻烦事。 因为人们会陷入碎片化。 虽然看起来很冷静，但人们并不总是表现出严重的碎片化状态。”

萨拉热窝( sarah hepola )有着丰富的“片段”经验。 她说，在“碎片化”期间，她也可以正常工作、参加谈话、对笑话做出反应，以便古德温的实验对象能够计算出来。 只有熟悉她的人注意到她的“眼球停滞”，处于严重的“碎片化”状态。 “就像没人在家一样……就像我说的那样，没人回应我一样”虽然她在外人眼里看起来没什么变化，但赫拉知道自己不正常。 她说:“我确信我的决定受到了影响。 我冲动，毫无防备，想出风头。 有时是性攻击性的，那在第二天就没有意义了，是别人告诉我的。”

图11 :在历史研究中，科学家们用酒精使参与者丧失记忆。 这在今天是不可能的。 因为有明显的伦理限制

因此，一些大学的政策决定证明了这一点，阿默斯特学院以性行为不当的政策警告说:“某些个人可能会经历零碎的状态，在这种状态下，他们似乎同意性行为，但实际上没有意识和同意的能力。” 密歇根大学指出:“醉酒的人在法律上不能同意性行为，意味着与‘精神上没有行为能力’的人发生性关系符合性侵犯的法律定义。”

因此，经常处于“碎片化”状态的人也很可能受到饮酒带来的其他负面影响，从约会失败、上班迟到等更常见的事情，到更严重的事情(受伤、非法药物过量使用等)，也许并不奇怪。 这将“碎片”作为其他有害行为的指标和预测指标。 出于这些原因，有关酒精戒断的问题现在多用于筛选工具，以迅速评价某人是休闲饮酒者还是问题饮酒者。

“碎片”筛选

美国密苏里大学的成瘾心理学家玛丽·贝丝·米勒( mary-beth miller )发现，简单的干预方法有助于减少“碎片”族的饮酒量。 这种干预被称为“个性化的规范反馈”。 这是一个在线问卷，询问人们的饮酒习性，并告知比年龄和背景相似的人喝了多少酒。 她的团队发现“片段”是“可以教的瞬间”，之后个人很可能对介入做出反应。

图12 :通过在线问卷反馈某个体的饮酒习性，并与其他人进行比较，可以减少饮酒量

酒精采用的问卷现在一般询问以前的“碎片化”经验，很容易找到需要帮助的人。 轻易问某人喝了多少杯是没有效果的。 米勒说。 “如果你是专门做碎片筛选的，那会让你的筛选更具体。 不是介入想来个别诊所的人。 ”。 这些干预措施既没有时间也没有成本。 因为米勒希望她和同事们利用这些干预手段，迅速发展更有效的干预措施。 她想鼓励饮酒文化:为了享受美好的时光，你不能因为酗酒而浪费时间。

其他研究者希望，询问以前的“碎片化”情况有助于减少其他类型的危险行为。 哈斯说:“碎片化是酒精造成的最严重后果之一，这绝对是令人感兴趣的事件，也许是煤矿的金丝雀，会引起更严重的问题。” 对于经常“碎片化”的人来说，好的第一步是更好地监测自己的酒精摄取量，让周围的朋友也这样做。

但是，说起来容易做起来难。 对波拉来说，她只要回头，就能看到警告信号。 虽然她也是知道“不想那么醉”的瞬间，但还是忍不住喝了酒。 博拉说:“有些异常行为被嘲笑，由于它变得正常了，有时会和酒精带来的感情和身体伤害保持距离。” 她现在戒酒八年了。 她很高兴自己没有陷入失忆的黑暗陷阱。 她说。 这让她的生活简单多了。

来源：安莎通讯社